被せ物の下の二次虫歯にブルーラジカル｜削る量を抑える治療の考え方

2026.08.04

「歯医者で、銀歯の下がむし歯になっていますね」と言われて、思わず固まってしまった。そんな経験はありませんか。

痛みもなかったのに、レントゲンを見せられて説明された瞬間、頭に浮かぶのは「また削るの?」という不安だと思います。しかも一度治療した歯ですから、残っている自分の歯はそう多くありません。

この記事では、被せ物の下にできる二次虫歯について、なぜ再発するのか、そして削る量をできるだけ抑えるための治療の考え方を、ブルーラジカルという選択肢も含めて整理してお伝えします。

被せ物の下の虫歯「二次虫歯」はなぜ起こるのか

二次虫歯とは、詰め物や被せ物をした歯が、その内側や境目から再びむし歯になってしまうことを指します。歯科の現場で扱うむし歯のなかでも、実はかなりの割合を占めています。

原因はいくつか重なっています。

詰め物・被せ物と歯の境目に、年月とともにわずかな段差やすき間が生じる
接着に使う材料が、長い時間をかけて劣化していく
境目に汚れがたまりやすく、歯ブラシが届きにくい
被せ物の下は見えないため、進行に気づきにくい

特に金属の詰め物は、噛む力で少しずつたわんだり、歯との間にすき間ができたりすることがあります。そこから細菌が入り込み、内側で静かに広がっていく。痛みが出たときにはかなり進んでいた、というケースが少なくないのはこのためです。

再治療で怖いのは「削る量が増えていくこと」

二次虫歯の治療で最も気をつけたいのは、治療のたびに歯が細く小さくなっていくことです。

一般的な流れとしては、古い被せ物を外し、内部のむし歯に感染した部分を削り取り、新しい被せ物を作り直します。このとき、感染部分を取り残せば再びむし歯が進んでしまうため、どうしても安全側に削ることになります。

それを何度も繰り返すと、やがて歯の神経に近づき、神経を取る処置(根管治療)が必要になることがあります。神経を失った歯は栄養が届かなくなり、もろくなって割れやすくなる傾向があります。歯が割れてしまえば、抜歯を検討せざるを得ない場面も出てきます。

つまり、二次虫歯の再治療で本当に大切なのは「今回の治療でどれだけ歯を残せるか」という視点です。

ブルーラジカルという選択肢の考え方

当院で取り入れているブルーラジカルは、青色レーザーと過酸化水素を組み合わせ、むし歯の細菌にアプローチする治療法です。国内で医療機器としての承認を受けています。

従来の治療が「感染した部分を削り取って取り除く」という考え方であるのに対し、ブルーラジカルは「細菌を減らしたうえで、削る範囲を必要最小限に留める」ことを目指す考え方に立っています。

従来の再治療との違いを整理すると

従来:感染部分を安全域を含めて削り取る。確実性は高いが歯の量は減る
ブルーラジカル併用:細菌へのアプローチを加えることで、削る範囲を抑える方向で検討できる

また、削る量を抑えられれば、それだけ神経までの距離を保ちやすくなります。「神経を取らずに済む可能性を少しでも高めたい」と考えるとき、検討する価値のある方法だと考えています。

ただし、この治療がすべての二次虫歯に適応できるわけではありません。むし歯が神経にまで達している場合や、歯が大きく崩れている場合、被せ物の状態によっては、従来の方法のほうが適していることもあります。まずはレントゲンや口腔内の診査で、今の状態を正確に把握することが出発点です。なお、ブルーラジカルは自由診療となります。